冰凍肩/五十肩--肩關節囊沾粘症  Frozen Shoulder

什麼叫做五十肩?

五十肩又稱冰凍肩(Frozen Shoulder),學名為肩關節滑液囊粘黏症。肩關節為一滑液關節,關節腔內富含關節囊液,具有潤滑的作用;當因為某些原因而造成關關節囊液流失或關節韌帶粘黏,即產生五十肩的症狀。五十肩因好發於五十歲的年齡族群,因此而得名;臨床上,肩關節肌腱損傷若未處置得宜,也有導致次發性五十肩的可能性。

造成五十肩的原因?

  • 肩關節週遭之韌帶、肌腱或肌肉扭傷或挫傷:這類病患如無妥善治療,易因長期肩關節不當代償性活動而併發五十肩。
  • 肩關節長時間不活動:上肢因為打石膏、或其他內、外固定等外科手術,造成關節長時間不能活動。
  • 不明原因:目前臨床上仍有許多不明原因所引發之五十肩病例。

五十肩的症狀?

  • 第一期:肩關節休息與活動時都會有急性類似發炎的疼痛,不過關節活動度正常。
  • 第二期:肩關節休息與活動時都會疼痛,關節活動度開始受到影響。
  • 第三期:活動時才會有疼痛感,關節活動度受限情況日趨惡化。
  • 第四期:關節拉扯到的時候才會產生疼痛,不過關節囊已經粘黏得非常嚴重,影響到日常生活功能(洗澡擦背或女性穿著內衣等)。

治療方式

  • 短波、磁波、超音波等深層熱療或熱敷:熱療對於已經受損的關節韌帶或週遭的肌腱具有修復與軟化的作用。
  • 向量干擾電刺或與其他電療:電療可以消腫去瘀,且具迅速緩解疼痛的功能。
  • 關節鬆動術或其他操作治療:治療師利用徒手的方式,鬆動患者已經粘粘的關節囊,恢復已經受限的活動度。
  • 神經鬆動術:患者因疼痛而造成肩關節長時間的不活動,易造成上肢的周邊神經緊繃。神經鬆動術可以降低神經的張力,減緩疼痛感。
  • 運動治療及居家治療性運動:運動可以促進關節囊液以及週遭軟組織的循環,更可以加速關節活動度的回復。正確的運動治療比起使用熱療電療等儀器,更具有迅速又持久的療效。

體外震波應用於治療五十肩/冰凍肩

適應症

  • 足底筋膜炎
  • 足跟骨刺
  • 網球肘 / 高爾夫球肘
  • 髕骨肌腱炎
  • 肩關節鈣化肌腱炎(五十肩 )

震波治療的原理其實與泌尿科所使用的體外震波碎石機一樣,利用高能量的震波集中導入到深層的軟組織或骨骼上,藉此活化長時間缺氧缺血的軟組織,使之達到止痛以及組織修復的目的。震波治療無開刀的風險且無術後不便,治療過程迅速,完成後便可自行返家。

治療流程

  1. 評估是否為震波治療適應症
  2. 治療部位定位完成,並塗抹凝膠。
  3. 施行震波治療約20分鐘,視實際擊發數以及頻率而定。剛開始前幾分鐘病患可能會有疼痛反映,隨著時間慢慢消失。
  4. 視情況給予患部快速冰按摩後,即可返家休養。

注意事項

  • 治療後若無特別疼痛,毋需服用止痛藥物。
  • 冰敷有助於局部消腫止痛。
  • 必須從事激烈競技運動者,治療後應休養一個月。
  • 請定期回診追蹤。

參考資料: 國家衛生研究院電子報164期

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