網球肘

網球肘 Tennis Elbow / 高爾夫球肘 Golf's Elbow

網球肘 Tennis Elbow

網球選手好發此一手肘外側疼痛症狀，故取其名。

網球運動必須做出經常性的『反拍擊球』動作，伸腕肌群球擊球瞬間承受強大的反作用力，重覆動作的結果，便導致肱骨和其外髁的總伸腕肌腱附著部位會撕裂傷，也就是所謂的『肱骨外上髁炎』。（見圖）

臨床上，並非只有網球選手容易發生『肱骨外上髁炎』；羽毛球選手、從事手部工作量較大的作業員、甚至從來沒有打球習慣的的家庭主婦，都是好發網球肘的族群。患者通常抱怨手肘外側疼痛，嚴重的時候會影響到肘關節動作、甚至無法提取物品。嚴重的網球肘可注射可體松到壓痛點；第一次注射的成功率為75％，第二次注射為50％，第三次則為25％。如果注射三次皆未能解除症狀，則應考慮作肱骨部位的伸肌腱鬆解術。

網球肘保守治療原則：

l 新傷首重消腫止炎：

網球肘發病初期，往往併發紅腫熱痛等炎症症反應，常見的物理治療方法（冰敷、超音波療法）、外敷中草藥（三黃散）等都可以迅速收到消腫去瘀的效果，必要的時候應施予肌內效貼布Kinesio Tex貼紮或護具，可以提供患部必要的支撐與保護。除此之外，急性的肘關節損傷必須注意是否合併有關節錯位的問題，X光片無法顯現關節錯位的問題，必須藉由豐富的觸診經驗加以判斷，若有錯應施予正骨手法整復。

l 避免疤痕組織沾粘：

不管是運動場上的急性損傷，或是重覆性使用產生的陳舊性傷害，患部組織在修復的過程中所生長出的疤痕組織若產生沾粘，會直接影響到柔軟度與局部循環，導致慢性肌腱炎，這也就是網球肘如此難康復的原因。慢性肌腱炎目前最新的治療觀念傾向破壞陳舊、阻礙循環的疤痕組織，提供良好重新修復的環境。

臨床上，運動按摩Sports Massage、一指刀手法（理筋手法）或是震動治療Slacking Therapy都可以解決疤痕組織僵化的情況。

l 功能性強化訓練、導正不正確的姿勢與習慣：

組織的損傷，往往導致肌力退步、協調性變差的結果；因此，待症狀及組織沾粘的狀況解除後，即將回到運動場上或工作崗位之前，應評估患部的活動度、肌肉能力及協調能力，進行必要的功能性運動訓練，強化身體構造，避免日後復發的可能性。

除此之外，運動技巧的提升有助於避免傷害的再次發生。舉例來說：很多的網球選手反拍回擊動作並非藉由整個手臂揮擊，而是把力量集中在腕部，無形之中也加重了伸腕肌群的負擔與壓力。

高爾夫球肘 Golf’s Elbow

高爾夫球肘Golf’s Elbow受傷的機轉與網球肘類似，因好發於從事高爾夫球的運動族群而得名。不同於外側疼痛，高爾夫肘起因於肱骨的內髁總屈肌附著部位發生扭傷或裂傷，打高爾夫球時若打到地面上時（挖地瓜），會使症狀加劇，這是其典型的症狀主訴。一般認為，高爾夫球肘的發生與不正確的運動技巧有關。

臨床上，並非只有高爾夫球運動選手容易發生『肱骨內上髁炎』；從事搬運重物的作業員、甚至從來沒有打球習慣的的家庭主婦，亦有發生高爾夫肘的可能性。患者通常抱怨手肘內側疼痛，嚴重的時候會影響到肘關節動作、甚至無法提取物品。嚴重的高爾夫肘可注射可體松到壓痛點；第一次注射的成功率為75％，第二次注射為50％，第三次則為25％。如果注射三次皆未能解除症狀，則應考慮作肱骨部位肌腱鬆解術。

高爾夫球肘保守治療原則：

l 新傷首重消腫止炎：

高爾夫球肘發病初期，往往併發紅腫熱痛等炎症症反應，常見的物理治療方法（冰敷、超音波療法）、外敷中草藥（三黃散）等都可以迅速收到消腫去瘀的效果，必要的時候應施予肌內效貼布Kinesio Tex貼紮或護具，可以提供患部必要的支撐與保護。除此之外，急性的肘關節損傷必須注意是否合併有關節錯位的問題，X光片無法顯現關節錯位的問題，必須藉由豐富的觸診經驗加以判斷，若有錯應施予正骨手法整復。

l 避免疤痕組織沾粘：

不管是運動場上的急性損傷，或是重覆性使用產生的陳舊性傷害，患部組織在修復的過程中所生長出的疤痕組織若產生沾粘，會直接影響到柔軟度與局部循環，導致慢性肌腱炎，這也就是高爾夫球肘如此難康復的原因。慢性肌腱炎目前最新的治療觀念傾向破壞陳舊、阻礙循環的疤痕組織，提供良好重新修復的環境。

臨床上，運動按摩Sports Massage、一指刀手法（理筋手法）或是震動治療Slacking Therapy都可以解決疤痕組織僵化的情況。

l 功能性強化訓練、導正不正確的姿勢與習慣：

除此之外，運動技巧的提升有助於避免傷害的再次發生。舉例來說：很多的高球選手擊球動作並非藉由整個手臂柔順揮擊，而是把力量集中在腕部，無形之中也加重了肌群的負擔與壓力。