軟組織沾黏的問題，往往與慢性疼痛有著相當程度的關聯性，之前已有專文探討，於此不再多加贅述。 軟組織沾黏-慢性疼痛的起源
在過去，針對頑強的疤痕組織，物理治療師憑藉著豐富的臨床經驗、透過敏銳的雙手觸診、再施予靈巧的手法鬆解，皆可收到不錯的成效；然而在以下情況下，卻也有可能顯得心有餘而力不足：
l 損傷的組織太過於深層：小範圍的肌束撕裂傷有些時候隱身於大肌肉群裡面，手法的力量無法直接到達患部，硬捏硬柔的結果，反而造成周邊原本健康的組織受損。例如：股四頭肌、腿後肌群、小腿、三角肌以及肱二頭肌拉傷等。
l 慢性沾黏合併急性疼痛：這個類型的受傷機制，往往與重複性的受傷級及長時間累積的勞損有關；明知道必須把沾黏的組織鬆解開、增加血液灌流，損傷的組織才有可能得到喘息以及修復的機會，但患者卻又往往無法忍受手法所帶來的痛感而拒絕接受治療；除此之外，炎症的控制若非得宜，造成二次傷害的風險亦是存在的。五十肩、媽媽手、網球肘…等即為慢性沾黏合併急性疼痛的典型例子。
l 鈣化性肌腱炎：臨床上若確診為鈣化性肌腱炎，傳統的物理治療方式諸如超音波、電熱療等，並沒有太大助益；手法治療、甚至深層振動槍等機械力刺激，更只是徒然增加病灶與周邊健康組織摩擦的機會，導致鈣化的範圍與日俱增的結果。
體外震波有分為"高能量震波"以及"低能量震波"。前者大多採聚焦式原理設計，臨床上較容易有”劑量過重”以及”脫靶”的潛在風險；後者相對較為安全，且符合大部分肌肉骨骼系統疾患所需。
體外震波儀若參數設定得宜，可以讓物理治療師更有效率地執行軟組織沾黏破除工作，而病患也可在治療過程中，減少疼痛發生的機率。實際操作上治療師必須定位患部的範圍與深度、計算治療強度/頻率/劑量；施行時更要考慮肌肉與骨骼的相對應關係，採用不同的角度切入，把震波精準的導入到患部，才能收到預期的成效。一般來說，病患在接受完體外震波治療後當下，會有立即性的疼痛舒緩效果；而患部緊繃的感覺，則會在兩至三天後因代謝廢物排除而有所改善。
體外震波與深層振動槍不同，屬於高價治療設備，目前國內健保尚未納入給付項目，患者必須自費接受治療，收費標準則依儀器的不同而有所差異。
"震波推拿"如何讓痠痛治療變得更有效率 (圖說)
近年來，體外震波治療ESWT已經非常廣泛地應用於痠痛治療上，而大部分接受過此項治療的病患，也普遍有很不錯的反應，以下我們就體外震波與傳統物理治療徒手治療比較(參閱上圖)，剖析震波療法如何讓酸痛治療變得更有效率。
從上圖可以了解到，徒手治療屬於一種低強度/低頻率的機械力，黑色面積代表進入到軟組織的能量，目的是放鬆肌肉或破除沾黏的軟組織；理論上來說，如果能把手法強度提高(灰色)，整體進入患部的能量增加，治療效率應該會更好才對， 只是，這種理想狀態是不存在的！為什麼呢？大家應該都有被按摩過的經驗，當力道太大的時候，我們往往會因為疼痛而做出抵抗的動作，此時肌肉處於保護性的收縮狀態，一味的加壓硬推的結果，往往只是造成二度傷害而已。
體外震波就不一樣了，特殊治療導子所擊發出來的震波，因為波段間隔短，不易引發痛感；三角波拆散了總體的面積能量，讓患者可以接受更高的治療強度，把能量導入更深層的損傷組織，這種高強度/高頻率的治療特性，手法治療是無法達成的。
物理治療中的徒手治療，區分為軟組織的鬆解以及骨節構造的矯治兩大分類，在此拿來與體外震波比較的是軟組織鬆解手法，主要應用於筋膜/肌腱/韌帶損傷的治療，至於骨節構造異常的治療，體外震波是沒有太大助益的，還是得仰賴骨節手法矯治復位根本解決。
體外震波運用於治療鈣化性肌腱炎(Calcified tendonitis)
廖XX先生 45歲 上班族 經確診為右肩鈣化性肌腱炎 病患右肩無法正常自主上舉及外展
評估後建議接受本院體外震波治療 經兩個月八次治療後鈣化病灶明顯消失 疼痛症狀解除
治療鈣化性肌腱炎 除了動刀 還是有其它選擇的!!
